通訊！比感染新冠還難受？“狂飆”的甲流如何科學應對

最近，甲流成了“全民公敵”。

根據北京疾控的信息，在2023年第8周，北京市的流感病例數已超過了新冠感染人數。此外，杭州、寧波等地有學校因甲流暴發而選擇停課。互聯網上，“甲流發病急”“感染甲流會有全身癥狀”“甲流是最為復雜的流感病毒”等話題也輪番上熱搜，引起網友熱議。

有網友調侃道：之前見人先問“陽了嗎”，現在直接改問“甲了嗎”？有網友分享自己不幸中招甲流的經歷，表示自己發燒到40℃不說，還動哪哪疼，簡直比當初得新冠還難受。也有網友發出疑問：

(資料圖片)

這么嚴重的甲流，是今年才有的嗎？得了甲流后，到底該如何應對？

和甲流的斗爭

流感病毒分為甲乙丙丁(或ABCD)四型，所謂甲流，就是甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強，人群普遍易感。作為甲流中比較特殊的類型，甲型H1N1流感可以說是我們的“老朋友”了。

那是2009年，甲型H1N1流感席卷全球。

全球首例甲型H1N1病例在墨西哥被發現，很快傳入美國，開始大面積暴發，在美國，甲流最終導致6000萬人感染，20萬人死亡。這個數據還是比較保守的，根據美國疾病預防控制中心(CDC)2012年最終統計，甲型H1N1流感死亡人數接近30萬人。

我國也沒能幸免，不過，我們行動夠快。2009年4月25日，我國衛生部接到世界衛生組織通報，隨即迅速展開行動。

當時，我們的重點之一是“堵輸入”，時任北京地壇醫院院長的毛羽回憶道，一共對56個國家的人員進行過排查，向他們解釋中國的政策。后來的事實證明，正是嚴防嚴控，使得我國的疫情暴發延緩了近2個月的時間，為我們做好藥品和疫苗的研發生產等工作贏得了寶貴時間。

最終，我們于2009年6月份就研制、生產出臨床試驗用疫苗，到2009年12月31日，我國內地在“知情同意、自愿、免費”的原則下累計完成甲流疫苗接種4991萬人，占當時全球接種疫苗人數三分之一。

值得一提的是，在這場和甲流的交鋒中，中醫藥也扮演了重要的角色。在甲流尚未在我國大面積流行之前，國家中醫藥管理局即組織中醫藥相關專家，制定了《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)》(中醫藥方案)，推薦了相關藥品，其中就有我們熟悉的連花清瘟。

圖源：王永炎主編(2015)．中醫藥防控新型流感作用與體系建設. 人民衛生出版社.

根據當時的報道，截至2009年9月1日，北京市收治的845例甲型H1N1流感確診病例中，有326例采用純中藥治療，臨床治療結果證明，中醫以及中西醫結合治療甲型H1N1流感均具有很好的療效。

有研究者對比研究了連花清瘟膠囊和達菲(即磷酸奧司他韋膠囊)對甲型H1N1流感的臨床效果，結果表明，連花清瘟在抗病毒作用方面與達菲無差異；在緩解流感癥狀，特別是退熱和緩解咳嗽、頭痛、肌肉酸痛和乏力等癥狀方面優于達菲，而治療費用僅為達菲的1/8。

因為不俗的療效，該研究還被《科技日報》評為2009年度“世界科技十大新聞”之一，新聞聯播也對此進行了報道。

最終，在各方努力之下，我國取得了重大階段性成果——

2009年11月15日，中國工程院院士李連達經統計得出結論：同期世界各國平均病死率約為1.24%，中國甲流病死率為0.065%，前者是后者的19倍多。

最終的拐點是2010年8月10日，那一天，世衛組織宣布甲型H1N1流感大流行已經結束，甲型H1N1病毒的傳播基本上接近尾聲。

在這場與甲流的斗爭中，我們勝利了。

面對甲流，到底該怎么辦？

根據中國國家流感檢測中心消息，截至3月5日，本次流行的兩種甲流以A(H1N1)pdm09為主，A(H3N2)共同流行。

面對來勢洶洶的甲流，首先要牢記的一點就是：預防大于一切。

日常生活中，應注重手部衛生、咳嗽禮儀，并且對門把手、扶手等可能多次接觸的地方進行清潔、消毒。定時打開門窗通風，盡量避免去人群聚集的地方，如果必須去，甚至可能要接觸有呼吸道癥狀者，記得戴好口罩等，做好個人防護。

另外，接種流感疫苗也很重要，可以降低患流感的概率，并且減少重型和危重型流感的發生。一般來說，最好在每年10月至11月流感高峰到來之前接種。

想接種疫苗的話，直接去當地社區衛生服務中心接種大廳問就行，就是去晚了可能得自費。以北京為例，免費流感疫苗的接種時間段為2022年9月下旬到12月，自費流感疫苗接種則原定持續至今年2月底，四價疫苗自費價格為153元(疫苗128元+服務費25元)。

如果出現了呼吸道癥狀，也不要太擔心，先鑒別一下自己是甲流，還是普通的感冒，抑或是新冠。

甲流的“特征”是常伴有全身癥狀，比如肌肉疼痛、頭痛、渾身乏力等，且發燒明顯，常常是高熱，很多人體溫甚至能飆到40℃，大多情況下發病3~5天后發熱就會消退，全身癥狀也會好轉，但要想徹底恢復，還得一段時間，輕型一般7天左右自愈。

甲流和普通感冒癥狀最大的區別，一是咳嗽，甲流患者常見咳嗽，有時咳得還比較嚴重，普通感冒則只是偶爾咳嗽；區別二就是甲流全身癥狀明顯，普通感冒則一般沒有明顯的全身癥狀。一句話概括就是：甲流比普通感冒更嚴重。

圖源：@健康中國 視頻截圖

甲流和新冠的主要區別則在于味覺、嗅覺，新冠可能會導致味覺、嗅覺異常，比如吃東西發苦、發咸等，甲流則較少導致這些癥狀。

實在不放心就直接去醫院，注意在過程中做好防護，以免造成交叉感染。

藥雖有用，不能亂吃

專家表示，甲流的治療手段主要是對癥支持治療，強調早期對癥用藥治療，防止病情惡化和疾病擴散。

對疑似和確診患者，應進行隔離治療，同時患者應注意休息，多飲水，注意營養，密切觀察病情變化，出現寒戰、怕冷等情況時要適當保暖，體溫在38.5℃以上的時候要進行溫水擦浴，對額頭、腋下進行冷敷降溫。

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

抗病毒藥物：對于臨床癥狀較重或伴有嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血等并發癥的甲型流感患者，應及時給予神經氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療，常用藥物有瑪巴洛沙韋、扎那米韋、奧司他韋、帕拉米韋等，服藥時間以發病36小時以內為佳。

對癥藥物：對于臨床癥狀較輕且無并發癥，病情趨于自限的甲型流感患者，無需進行抗病毒治療，對癥服用緩解癥狀的藥物治療即可，如對乙酰氨基酚片、布洛芬顆粒、叼咪美辛片，及前文所提到的連花清瘟等。

北京市中醫管理局于3月1日發布了《2023年春季流感治療相關中成藥推薦目錄》，連花清瘟膠囊的對應癥狀見下圖。

圖源：2023年春季流感治療相關中成藥推薦目錄

專家認為，相較單純抗病毒藥物，中藥對于治療甲型H1N1流感具有整體調節、多靶點的特點，不僅能退熱、消炎、抗病毒，而且具有提高人體免疫機能的作用；比單純抗病毒藥物在治療退熱、消炎、減輕上呼吸道癥狀方面也更具優勢。

相關研究也有很多。

國內有研究者以124例經病毒核酸檢測陽性的甲型H1N1流感患者作為研究對象，將這些人隨機分為兩組，試驗組64人，給予連花清瘟膠囊口服(4粒/次，3次/天)，對照組60人，給予磷酸奧司他韋膠囊(75mg/次，2次/天)，療程均為5天。結果發現，兩組的核酸轉陰時間沒有明顯差異，但試驗組咳嗽、咽痛、乏力、全身酸痛的緩解時間明顯縮短，差異有統計學意義。

河南省開封市傳染病醫院也做過相關研究，并得出了類似的結果：與奧司他韋相比，服用連花清瘟膠囊的患者平均退熱時間無顯著差異，但在緩解咳嗽、咽痛等癥狀方面優于奧司他韋。

p＜0.05表示差異顯著|圖源：李錦慧, 付敏, & 李玉玲. (2010). 連花清瘟膠囊在緩解甲型h1n1流感臨床癥狀的觀察與護理. 中醫臨床研究, 2(5), 38-39.

而且，連花清瘟對患甲流的兒童也有效。

浙江省衢州市第二人民醫院從2018年10月至2019年3月該兒科門診中抽取1~12歲甲流患兒98例，隨即分為試驗組和對照組各49例，對照組口服奧司他韋顆粒，試驗組口服連花清瘟顆粒，5天后比較兩組情況。

結果顯示，服用連花清瘟顆粒的試驗組，總有效率為89.8%，和對照組的有效率差異無統計學意義。也就是說，連花清瘟顆粒對小兒甲流有效。

值得一提的是，連花清瘟還可與奧司他韋聯用。

有研究者以60例確診甲流的患者為研究對象，將其分為兩組，對照組給磷酸奧司他韋顆粒，試驗組給磷酸奧司他韋顆粒+連花清瘟顆粒。結果發現，試驗組咳嗽咳痰、咽痛、鼻塞流涕的上呼吸道癥狀緩解時間明顯縮短。

該研究發表在《中西醫結合心血管病雜志》上|圖源：杜鳳磊. (2019). 奧司他韋聯合連花清瘟顆粒治療甲型流行性感冒的效果分析. 中西醫結合心血管病電子雜志, 7(15), 2.

有朋友可能已經發現了，有的研究中使用的是連花清瘟膠囊，有的則是顆粒，這里補充說明一下：

這二者在功能上沒有本質區別，是同種藥物的不同劑型。顆粒適合吞咽膠囊困難的人(如兒童)服用，起效更快、吸收更好；膠囊則因膠囊殼到達腸道后溶解，藥物才能釋放出來，更適合胃部不適、害怕受到刺激的人群服用。

當然，還是希望大家用不上這些藥品，身體倍兒棒，吃嘛嘛香地迎接春天！~

(來源：壹讀)

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