近260萬人參保 “深圳惠民保”平均投保年齡33歲

南方財經全媒體記者 周妙妙 深圳報道“原‘重疾險’升級版”、“醫保目錄內外廣覆蓋”、“不限年齡和既往病史”……不到一個月，“深圳惠民保”參保人數已近260萬。

5月23日，記者從“深圳惠民保”官方獲悉，自5月9日正式發布后，截至目前，“深圳惠民保”參保人數已近260萬。“深圳惠民保”是原“深圳重疾險”的升級版，由深圳市醫保局、 深圳市地方金融監管局、深圳銀保監局指導，屬于普惠型商業補充醫療保險，一年保費為88元，保障額度超過300萬元。“深圳惠民保”將于6月30日投保截止，保障生效時間為2023年7月1日零時。

(資料圖)

據深圳市醫保局黨組成員、副局長單友亮介紹，“深圳惠民保”是深圳重特大疾病補充醫療保險的連續升級，是商業保險參與多層次醫療保障體系建設的有力舉措。

26-45歲為參保主力軍 為本人投保占主流

“在深圳打拼不容易，‘深圳惠民保’低保費高保額，現在上有老下有小，為全家人都投保心里更安心。”在福田區工作的董先生表示。

數據顯示，24歲-45歲是參保主力軍，占比達50.55%，平均投保年齡33歲，其中超八成參保人通過線上投保。參保人最大年齡跨度超過110歲，年齡最大的參保人是一位111歲的老奶奶，最小參保人是剛出生2天的小男嬰。其中80歲以上老人有4229位，包括3位百歲老人，未滿周歲嬰兒有12237人。

此外，在全國惠民保中對比，“深圳惠民保”個賬支付占比也屬前列。近260萬參保用戶中，超75%參保人選擇用醫保個賬余額支付。

據了解，不論現在參保幾檔醫保，只要曾經參加過深圳一檔醫保就有醫保個賬余額，個賬余額足夠便可為本人及參加深圳基本醫保的配偶、父母、子女投保繳費。若個賬余額不足，也可使用微信等其他方式支付。醫保個賬余額可為全家人投保的設計，極大降低了參保人的經濟負擔，增強了“深圳惠民保”的普及性。

提升醫保目錄外自費方面的保障水平

“深圳惠民保”在擴充醫保目錄內的保障外，還提升了醫保目錄外自費方面的保障水平。

具體在醫保目錄內保障方面，“深圳惠民保”待遇一納入住院、門診特定病種醫療費用，其中深圳門診特定病種52種，包含惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、帕金森等多類疾病，免賠額1.6萬元，賠付比例從70%提高到80%。

為有效解決高額自費醫療費用負擔，“深圳惠民保”突破醫保目錄限制，把住院自費的主要部分，包括藥品、檢驗檢查費用納入待遇二，起付線1.6萬元，報銷70%，年支付限額120萬；待遇三將定點醫療機構使用的自費合規藥品納入保障，4萬以上部分，支付50%，限額是50萬。

“深圳惠民保”待遇四納入了6種罕見病、7個自費藥，報銷比例與連續參加原重疾險或者‘深圳惠民保’的年限掛鉤，最高支付70%，年支付限額50萬。

按照試點先行、逐步推進原則，“深圳惠民保”將“港澳藥械通”部分藥械納入待遇五，包括注射用維泊妥組單抗、厄達替尼片、磁力可控延長鈦棒，個人負擔費用年度累計4萬元以上部分，支付50%，年支付限額50萬元。

7個罕見病高價自費特效藥納入保障范圍

值得注意的是，“深圳惠民保”待遇四納入了6種罕見病、7個自費藥。

罕見病又稱“孤兒病”，因罕見病患者數量太少，藥品研發成本高、藥價比較高昂，“用得起藥”成為難題。

隨著醫保談判持續推進，越來越多罕見病用藥被納入國家醫保藥品目錄。數據顯示，截至2022年底，國內上市的60余種罕見病用藥中，已有40余種被納入國家醫保藥品目錄，并在深圳落地。

據悉，“深圳惠民保”將治療龐貝病（“媽媽肩上的孩子”）、戈謝病（“熊貓寶寶”）、低磷性佝僂病、黏多糖貯積癥（“粘寶寶”）1型、2型、4a型的7個高價自費特效藥納入保障，最高報銷70%，年保障額度50萬元。

深圳醫保局表示，“深圳惠民保”將7個罕見病高價自費特效藥納入保障范圍，銜接基本醫保，形成基本醫保+“深圳惠民保”的升級保障體系，減輕了罕見病患者的用藥負擔。

此外，在成功投保“深圳惠民保”后，自2023年7月1日起，可在深圳市內外罕見病協作網醫院享受罕見病專項保障待遇。同時，“深圳惠民保”在深圳確定8家定點零售藥店作為罕見病特藥提供機構，實現全市用藥快速配送，一并解決罕見病高價自費特效藥“購藥難”問題。

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