全球熱點！蒙脫石散沖上熱搜！醫生緊急提醒！XBB會不會導致二次感染？“陽了”腹瀉怎么辦？

1月1日，“蒙脫石散”火上熱搜。

有網友表示，其火上熱搜的原因是最近全球各地發現有一個變異株XBB，感染后除了與流感相似的癥狀，發熱、咽痛、全身疼痛、流涕以外，還會出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

據央廣網報道，蒙脫石散主要是消化科用來治療腹瀉的藥物，有收斂的作用。它也有副作用，就是它的顆粒比較難排出體外，留在體內可能造成便秘。

(資料圖)

XBB.1.5成為美國頭號流行毒株

據海外網援引美國全國廣播公司等美媒報道，美國疾病控制和預防中心表示，奧密克戎新變種XBB.1.5在美國迅速蔓延，目前，40%的新冠確診病例感染了這種新變種，高于前一個星期的20%。在東北地區，約75%的確診病例感染了XBB.1.5。

美國疾病控制和預防中心呼吸道病毒部門主任芭芭拉表示，沒有跡象表明XBB.1.5會比其他奧密克戎變種導致更嚴重的疾病。雖然全美各地的新冠住院率總體在上升，但美國東北地區的住院率并沒有出現增長。

美國約翰斯·霍普金斯大學病毒學專家佩考茨表示，XBB.1.5有一個額外的突變，能更好地與細胞結合。哥倫比亞大學的科學家在一項研究中警告說，奧密克戎XBB亞變體的不斷增加可能進一步損害新冠疫苗的功效，并導致突破性感染激增以及再感染。

XBB會不會導致二次感染？

目前我國現階段流行的毒株以BA.5.2和BF.7為主，但一些國家出現了BQ.1和XBB等優勢毒株，且已在我國本土病例中被檢出，該毒株有何特點？是否會造成重復感染？我們該如何應對？

針對上述問題，深圳三院院長盧洪洲向21世紀經濟報道記者表示，從全球傳播范圍來看，目前BQ.1和XBB是流行度最高的兩個突變株家族。

這兩種變異株目前在歐美廣泛流行，且上升趨勢顯著。其中，變異株BQ.1來源于奧密克戎BA.5株，其子系BQ.1.1已經成為全球主要流行株；另一變異株XBB作為兩個奧密克戎BA.2后代突變株的重組體，即兩個奧密克戎亞變體BJ.1和BA.2.75的組合，有極強的免疫逃逸能力，在出現后短短兩周內就在新加坡成為主要流行株，印度也基本被XBB所占據。

為何BQ.1和XBB變異株會迅速崛起？盧洪洲解釋，其主要由于病毒刺突蛋白的受體結合域(RBD)發生突變，從而導致新冠病毒逃逸新冠疫苗和自然感染誘導的中和性抗體。“例如，與BA.2相比，BQ.1.1有6個RBD突變，比BQ.1還多一個關鍵突變，而XBB的RBD突變甚至高達7個。”

針對再感染問題，盧洪洲表示，以色列的統計數據顯示，近一年來，以色列新冠再感染率隨著新毒株的流行而走高。近幾周來，在BQ.1.1和XBB變異株的大流行下，新冠再感染率從20%上升到35%，且仍在增長；在BA.1和BA.5變異株流行時期，再感染率高峰分別為15%和20%。

這意味著，群體免疫對于預防BQ.1和XBB新突變株感染的作用較弱，新突變株會逃逸之前疫苗接種和自然感染所建立的免疫屏障。“盡管感染新冠后短時間內比如三到四個月內不會感染，但不可否認的是，新毒株流行或縮短二次感染‘安全窗口’。因此，在歐美國家，一些免疫力較差的人可能一年內感染多次。”

我們應采取怎樣的應對策略？盧洪洲表示，疫苗接種仍是重要手段。雖然疫苗接種建立的免疫屏障雖然不能有效預防新毒株的再感染，但對于預防重癥和死亡仍有不錯的保護作用。

值得注意的是，在致病性方面，目前尚未有證據表明BQ.1和XBB這兩個毒株的毒力與其他奧密克戎變異株有明顯的差別，因此，對于普通民眾，尤其是對于老年人等高風險人群來說，疫苗接種是最優的選擇。

“陽了”后腹瀉到底該怎么辦？

據央廣網報道，廣東省人民醫院消化內科副主任醫師廖山嬰介紹，新冠感染的癥狀以呼吸道癥狀為主，有一部分患者也會有消化道癥狀，但不同臨床觀察報道的發生率有所不同，大約有10%的患者可有消化道癥狀。例如納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛等，患者可有一個或多個消化道癥狀，其中以腹瀉較為常見。一般來說，小朋友可能比成人更易發生消化道癥狀。

廖山嬰表示，新冠感染如發生腹瀉，原因有多種。新冠病毒本身就會感染胃腸道黏膜，導致病毒性腸炎，從而發生腹瀉。另外腸道的菌群失調，或可能有些患者本身有其他基礎疾病，都有可能導致或加重腹瀉。但患者也不用過于焦慮，有多種病毒都會導致腹瀉，我們熟知的秋季腹瀉，就是輪狀病毒感染。

病毒感染性腹瀉，大便次數一般3次/天或更多，有個體的差異，多為黃色水樣便。病程有自限性，一般不超過1周。我們只需要對癥處理，口服蒙脫石散和益生菌就可，飲食上以清淡易消化的流質、半流為主。如果腹瀉次數較多，且因為發熱或嘔吐、納差等原因進食少，可根據具體情況補充口服補液鹽。

輕度腹瀉不需要藥物處理

遼寧省沈陽市肛腸醫院八病區副主任醫師王霄鵬接受央廣網記者采訪時曾表示，感染新冠病毒后出現胃腸道反應，主要癥狀有：

1.食欲不振。常見癥狀，在普通感冒的時候也會出現，多休息、少食多餐，適當吃些易消化食物即可。

2.嘔吐癥狀。癥狀較輕時可以不用藥，只需做到少食多餐、清淡飲食即可。如果嘔吐癥狀比較重，可以服用多潘立酮片、昂丹司瓊等藥物。

3.腹瀉。輕度腹瀉不需要藥物處理，適當進食以及食用少量易消化的食物就可以。比較嚴重的腹瀉則需要應用蒙脫石散、易盟停等止瀉藥物來治療，同時要注意水、電解質的補充。如果出現渾身乏力和頭暈的癥狀，就說明身體已經出現電解質紊亂的癥狀了，需要盡快到醫院就醫治療。

感染新冠后，喝電解質水有必要嗎？

廖山嬰認為，不是人人都需要喝電解質水，更沒必要大量囤貨。新冠感染后，如果只是正常的發燒出汗，精神狀態也挺好，沒有明顯的嘔吐、腹瀉癥狀，那么只要正常飲食，炒菜里的鹽，以及蔬菜、水果、奶制品里都有豐富的電解質，只要好好吃，搭配適宜，就可以保持水電解質平衡，不需要額外補充。

市面上賣的飲料，雖然可能含有一些電解質成分，但它們的設計可能不會根據疾病情況去考慮，所以，口服補液鹽是首選方案，安全性更好，特別是更適合兒童使用。

我們在家里也可以自己配制電解質水，用一小勺的鹽(約4.5克)加上一小勺的糖(約25克)，兌入500毫升的飲用水里，就能滿足我們一天的需要量。

張伯禮強調沒有所謂特效藥

很多網友曬出通過各種渠道都“一藥難求”的經歷。購買所謂的“特效藥”來防重癥真的有必要嗎？

對此，中國工程院院士張伯禮指出：“無論是西藥、中藥，都不存在特效藥，更沒有神藥。”一般患者用普通的感冒藥即可，也不用特別追求哪一種藥，包括“三藥三方”，當地產的常用感冒藥也完全可用。

中國工程院院士、國醫大師、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮 圖源：新華社

感染奧密克戎毒株的居家康復期間，如何判斷病情是在逐漸康復，還是出現了轉重癥的趨勢呢？據央廣網報道，張伯禮給出了5個轉重癥標準：

1.發熱持續不退。一般情況下，發熱超過38.5℃，服了退燒藥，仍發熱持續3天以上要特別關注。

2.呼吸困難，活動后氣喘，呼吸頻率比較快。一般情況下，健康人的呼吸頻率大致為每分鐘10~20次，如果每分鐘呼吸超過30次，需要重點關注。

3.持續出現比較嚴重的惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統疾病。

4.精神狀態不佳，出現淡漠、恍惚、煩躁，或反應遲鈍等表現。特別警覺一些老年人機體已經缺氧，卻沒有呼吸困難的表現，這是靜默性缺氧，如果家里有血氧儀，應監測指氧飽和度，若持續低于93%，要及時送醫。若無血氧儀，觀察活動后即氣促、心慌及精神狀態差的也要格外關注。

5.原有基礎病加重。比如，原來血壓控制得不錯，“陽了”后血壓控制不住了，或者出現了頑固的心絞痛、血糖明顯增高等問題。

張伯禮強調，以上現象都可能是轉向重癥的標志，出現1條就應特別注意，若同時出現多條就必須及時送醫。

張伯禮強調，感染新冠病毒后，用藥時一定要理智，合理用藥，還要有些耐心，藥物發揮作用要有一定時間。切記沒有神藥，沒有特效藥。更忌有病亂服藥、無目的聯合用藥，反生藥害。

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（文章來源：21財經）

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