中日友好醫院醫院專家：中西醫結合防治肺病 讓患者幸福呼吸

中國網財經12月2日訊(記者 段思琦)中西醫結合肺病科既是國家呼吸醫學中心的主要組成部分，也是國家中西醫結合醫學中心的一個重要成員。近日在中日友好醫院“創新中西醫協同模式”記者會上，中日友好醫院中西醫結合肺病科副主任謝萬木介紹，我院中西醫結合肺病科在慢性咳喘病、間質性肺病、肺栓塞、肺動脈高壓方面有它的優勢。“中西合璧、內外兼修、團隊協作”，我們的目標是讓患者幸福呼吸。

談到中西醫結合防治肺病，其實并不陌生。例如普通感冒，西藥經常會用退熱止痛藥物，中醫上也經常會辨證是風寒感冒還是風熱感冒，用一些中成藥。

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同時，中西醫結合防治肺病也是應對頑固性重癥肺病的特色和優勢。

第一，慢性咳喘病，包括哮喘、慢阻肺，哮喘、慢阻肺這類疾病主要表現咳嗽、喘。正常氣管管腔是通暢的，在哮喘發作時，管腔狹窄，管壁水腫，慢阻肺同樣的還有肺氣腫，有氣道狹窄。

謝萬木表示，從西醫角度，我們會吸入支氣管擴張劑，來擴張氣管，會吸入一些激素來緩解氣管壁的水腫。從中醫上，我們通過肺主皮毛的理論、肺與大腸相表里的理論，來整體辨證調理。“異病同治，共同的病理機制——肺脾兩虛。我們在西醫標準治療方案的基礎上會加上中藥，尤其是溫潤辛金培本的方法，內服和外治系列治療，能夠改善肺功能。”

第二，間質性肺病(肺纖維化)。所謂間質性肺病(肺纖維化)，即各種原因導致的肌體內部產生紊亂或矛盾，或者說自己和自己之間互相“打架”了，自己內部打架導致了肺損傷，產生了肺的纖維化。

從西醫角度，可以使用激素、免疫抑制劑來平息。“但長期使用大量激素也會面臨較大副作用。在西醫標準治療的基礎上，結合中醫的辨證，來調理肺腎，益氣活血，宣肺平喘，中醫和西醫聯合起來，能夠達到減少激素用量，提高自身免疫力，減少感染。”謝萬木認為。

不過，間質性肺病最怕感染，一感染病就會明顯加重。

謝萬木表示，中醫可以達到調節免疫，減少感染。“我們有很多十幾年的肺纖維化病人一直保持比較高的生活質量，這種例子非常多。”

第三，肺血管病，包括肺栓塞和肺動脈高壓。慢性咳喘病是氣管不通暢，而肺血管病主要是血管不通暢。對于這類疾病需內外兼修，不光是內科，還包括外科、介入、放射等等聯合，達到多學科診治模式。

肺栓塞西醫的治療主要有溶栓藥物、抗凝藥物，來逐漸溶解血栓。但具有出血風險。從中醫角度講，也有達到活血化瘀效果的中藥。對于出血風險較高的患者，中藥有雙向調節的作用，既活血化瘀，還可以活血止血，因此中西合璧能夠強化抗凝而不增加出血的風險。

另外，對于危重栓塞，不單純是中西醫結合，還要內外兼修。謝萬木介紹，我們用介入的辦法，把血栓直接取出來，就能夠很快地緩解危重肺栓塞患者的病情。

第四，肺動脈高壓，由于肺血管壁的增厚或血管腔里堵塞，導致管腔不通暢。

從西醫角度來講，有降肺動脈高壓的藥物。“但是這類疾病治療難度很大，療效也不太好。”謝萬木如是說，大多數肺動脈高壓都是氣虛血瘀癥，會用一些補氣行氣、活血化瘀的藥物。中西醫聯合，能夠改善患者的心肺功能，增加活動耐量。

而對一些特殊類型的肺動脈高壓，尤其是栓塞型肺動脈高壓可以聯合外科治療。據謝萬木介紹，一方面，通過肺動脈血栓內膜剝脫手術，清理管腔內的病變。另一方面，還可以做球囊肺動脈擴張，通過擴張的辦法，改善肺動脈血流。

“即使是不能做手術，通過擴張的辦法，絕大多數患者的癥狀都會有明顯改善，少數患者肺動脈高壓可以降到完全正常。”謝萬木表示，我們希望在中醫和西醫聯合治療的情況下，達到1+1>2的效果。

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