當前觀點：急診科日與夜：掛號到面診要等七八個小時，急救一線開啟緊急招聘

本文來源：時代財經(jīng) 作者：張羽岐

(資料圖)

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

“722號，722號，分診二級，請到指定診室就診?！?2月26日晚上8點的北京中日友好醫(yī)院急診科里，喇叭在不斷重復地呼叫患者。分診臺前，病人和家屬在焦急地詢問，心電圖室和CT室外則排著長長的隊伍，人群里還夾雜著喘息聲和咳嗽聲。

患者家屬在搶救室門外來回踱步，搶救室內(nèi)，是呼吸機、心電監(jiān)護儀的報警聲響。醫(yī)生、護士和護工們進進出出，他們或出來告知患者家屬問診病情和治療方案、或與之溝通費用，或通知家屬患者生命垂危。

隨著各地奧密克戎感染高峰的悄然逼近，急診作為醫(yī)院的第一道關(guān)卡，就診人數(shù)快速攀升。

“近兩周以來，朝陽醫(yī)院急診醫(yī)學科持續(xù)高位運行。每日急診內(nèi)科患者增至450至550人次，以老年人、合并基礎(chǔ)病的危重癥患者為主，24小時進入急診的救護車高達75至90車次。平時，我們的接診量僅為100余人?！背栣t(yī)院門診辦公室副主任張玉華12月27日對媒體表示。

在這場與新冠病毒的賽跑中，沒有人敢松懈，醫(yī)護在一線堅守，患者在診室內(nèi)等待，三四輛救護車在急診科門口的通道中駛進駛出。那里的自動門幾乎沒有停歇，它的開關(guān)意味著絡(luò)繹不絕的患者以及進進出出的救護隊伍和物資。

“從掛號到面診，至少需要7-8小時”

中日友好醫(yī)院的急診大廳內(nèi)，擠滿了人。

椅子上的病人在咳嗽，折疊床上的患者掛著吊水，有些坐著輪椅或躺在擔架床上的老人剛從救護車上下來，他們身旁是不同規(guī)格的氧氣瓶、氧氣袋或自帶氧氣，一邊吸著氧，一邊等著床位。

而那些望著叫號電子屏幕的人，正盤算著什么時候輪到自己，“我們是500多號，現(xiàn)在叫到了200號左右?！眱晌痪驮\者在電子屏下攀談起來。

12月26日晚，北京中日友好醫(yī)院急診科圖片來源：時代財經(jīng)/攝

分診臺按級別分診患者是急診科就診的第一步。一般來說，急診分診從重至輕，分為一級、二級、三級、四級，分診一級意味著“病?！保@類病人一般呼吸脈搏微弱、昏迷或休克，進入急診后或需進行氣管插管，或用升壓藥物維持生病體征。二級、三級、四級病人依此類推，為危重病人、急癥病人和輕癥病人。

分診臺的護士黃麗忙得有些分身乏術(shù)，她一邊要回復患者掛號情況，一邊要解答其他患者或家屬的詢問或進行分診前的生命體征探查?！皬膾焯柕矫嬖\，你至少需要7-8小時?！秉S麗告訴時代財經(jīng)。到12月26日晚上八點三十分，中日友好醫(yī)院的下午掛號已經(jīng)排到了近800號。

以中日友好醫(yī)院的急診長廊向左右劃分，通道左側(cè)是輸液室，不少人坐在走廊上打針。通道盡頭是兒科急診，但診室內(nèi)外并沒有孩子，反而是零零散散的老人坐在床上、輪椅上或者椅子上。

從輸液室與兒科急診中間的通道穿過，往前走是EICU（急診重癥監(jiān)護室）。EICU門外，家屬與家屬在交談患者的病情，她們輪班守候。“該使用的儀器、治療都用上了，ECMO（體外膜肺氧合）是最后的‘武器’，我們盡最大的努力，最后怎么樣也只能接受”。

而在急診長廊通道右側(cè)，也有不少患者，他們或站著，或躺著?！皬脑缟系浆F(xiàn)在，他只是要看急診，但是在這里等待一天，仍舊在排隊?！币晃粡耐ㄖ葸^來的患者告訴時代財經(jīng)。

“我們等了很久的床位，終于排到了?！贝藭r她的家人正一邊收拾床鋪，一邊與另一位患者交談道。在此之前，這位老阿姨躺在走廊的折疊床上許久，旁邊放置的是醫(yī)用氧氣桶，一邊躺著吸氧，一邊輸液。

在急診科門前排隊住院并非孤例。有患者家屬在走廊上一邊致電北京協(xié)和醫(yī)院聯(lián)系病床，一邊在中日友好醫(yī)院等待；也有90多歲的患者直到血氧飽和度不足70%才住進醫(yī)院?！拔覀儎倓傋≡翰蛔?4小時，在住院之前我們自備了無創(chuàng)呼吸機，在賓館等著，后來血氧掉得太低，才住進醫(yī)院”有患者家屬告訴時代財經(jīng)。

各地急診科排長龍，夜間CT激增

不止中日友好醫(yī)院，眼下各地不少醫(yī)院都面臨相似的境況。醫(yī)護感染增加，就診量上升正給醫(yī)院帶來一定壓力。

2022年12月上旬，武漢支援志愿者團隊NCP(NCP Relief)生命支援再次加入全國救助行列，“找床位”成為志愿者團隊的工作之一。其統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，從12月17日至今，中日友好醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等多家北京大三甲醫(yī)院急診搶救床位使用量空床時少，滿床占據(jù)大多數(shù)時間。

“12月19日以來，浙江省人民醫(yī)院急診中心單日接診量超1000例。僅12月28日一天，‘120’救護車入院83次。當日急診收治患者952位，搶救患者79位，其中多位患者是有基礎(chǔ)疾病合并新冠感染的老年人，重癥、危重癥患者比例皆有所提升?！闭憬∪嗣襻t(yī)院急診醫(yī)學科主任蔡文偉12月29日對金臺資訊表示。

“如果想掛號，大約需要等待十個小時?！边@是12月25日晚七點左右，彭珊在中日友好醫(yī)院急診科得到的回應(yīng)。

彭珊轉(zhuǎn)而選擇民航總醫(yī)院，然而民航總醫(yī)院急診科與往常相比也多了不少人，“輸液室的椅子幾乎坐滿了，有的人還坐在輪椅上吊水，走廊里人也不少。拿到號時是晚上8點，而此時號碼已經(jīng)排到179號，屏幕顯示的看診號碼才60多號?！北M管彭珊做上了檢查，有兩個醫(yī)生同步問診，但回到家已經(jīng)快晚上12點了。

醫(yī)院排隊盛況在各地上演。“一開始去急診科就診，整個大堂幾乎坐滿人，這樣的場景有些震憾，以往我從見過?！编嶈謱r代財經(jīng)講述了她在中山大學附屬第一醫(yī)院急診科、發(fā)熱門診就診時見到的場景，因為發(fā)著燒，醫(yī)護人員指引著她前往發(fā)熱門診，而發(fā)熱門診的情況也如出一轍，“長排的椅子上坐滿了人?！?/p>

南京某三甲醫(yī)院影像科醫(yī)生莊文也告訴時代財經(jīng)，12月25日夜班影像科做了200份急診CT，而其朋友所在的另一家醫(yī)院，一晚上拍了200-300張CT，“在此之前，拍50-60張都算多的的。過去只需要一個人的急診班，現(xiàn)在已經(jīng)安排兩個人值班了?！?/p>

“120”呼入量倍增，急救一線緊急招聘

院內(nèi)，床位、人手緊張；院外，家屬們還在焦急地撥打著“120”急救熱線。

數(shù)字見證著這一切?！?2月9日“120”電話呼入量達到高峰，當日24小時電話呼入量達3.1萬次，達到常態(tài)的六倍?！?2月12日，北京市衛(wèi)健委副主任、新聞發(fā)言人李昂在北京召開的疫情防控新聞發(fā)布會上表示。

此外，北京市衛(wèi)生健康委員會黨委委員，北京市中醫(yī)管理局局長、一級巡視員屠志濤在12月19日北京市疫情發(fā)布會上回應(yīng)記者表示，與12月9日高峰相比，12月18日呼入量下降了33.47%，但仍持續(xù)處于高位，日呼叫量約為常態(tài)電話呼叫量的5倍。最近一周，“120”急救電話日均呼入23815次，12月18日呼入降至21199次。為應(yīng)對電話呼入高峰，北京急救中心持續(xù)提升“120“調(diào)度指揮系統(tǒng)能力，擴容交換機和電話線路，中繼線已由240路擴容至360路。除此以外，北京“120”急救調(diào)度指揮中心調(diào)度席位從50個增至100個，同步增設(shè)30個云處理，30個云咨詢，以及設(shè)置非急危重癥需求呼入熱線，以應(yīng)對急救資源的占用。

“據(jù)統(tǒng)計，截至12月24日，北京“120”急救熱線每日呼入電話量已從12月9日3.1萬次的最高峰下降至1.3萬次。雖然呼入電話減少了，但我們真正要救護車的需求一直持續(xù)地增加，從單日2500多次，現(xiàn)在已經(jīng)攀升到近6000次?！眲⒓t梅曾對媒體表示。

“120”急救熱線呼入量倍增，急診科爆滿，醫(yī)護人員因感染新冠非戰(zhàn)斗性減員，招聘以及派出其他科室經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員支援急診前線迫在眉睫。

12月26日，福建省莆田市急救中心發(fā)布公告，面向全社會招募15名調(diào)度崗位人員和15名駕駛員，納入“120”調(diào)度員儲備庫和“120”駕駛員儲備庫。當?shù)丶本戎行慕榻B，招募人員的薪資待遇為500元/班，報名截至2022年12月30日。

同日，海南省臨高縣政府官網(wǎng)亦發(fā)布公告緊急招聘“120”救護車司機22名、“120”接線員12名，“120”接線員薪酬待遇為5000元/月（含五險一金），“120”救護車司機為6000元/月（含五險一金），且當日開始報名，27日開始面試，招滿即止，隨時上崗。

除了緊急招聘，外省支援、其他科室支援亦在緊急調(diào)度?！搬t(yī)院內(nèi)的內(nèi)科系統(tǒng)包含呼吸心內(nèi)科、消化科、腎病科等，這些科室的醫(yī)生都來支援急診，急診的病人都是有重癥傾向的，還是要有內(nèi)科長期的臨床工作經(jīng)驗做支持?！鄙虾Ｊ袕偷┐髮W附屬華山醫(yī)院急診科醫(yī)生楊士波對央廣網(wǎng)表示。

對于急診科來說，就診人數(shù)的激增并不最大的挑戰(zhàn)，更為迫切的是對重癥患者的救治。12月22日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝在接受媒體采訪時表示，“任何醫(yī)院不得以劃定區(qū)域為理由推諉、拒收其他區(qū)域轉(zhuǎn)來的重癥患者?！?/p>

“最近科室住院的病人，基礎(chǔ)病多，感染新冠后，來了都需要上心電監(jiān)護儀、輸液泵、微量泵、插入胃管、尿管等。我們病區(qū)之一正在推進改為重癥監(jiān)護病房，現(xiàn)在連續(xù)三天在培訓使用呼吸機、除顫儀，但目前仍在使用無創(chuàng)呼吸機、高流量給氧。此外，在人員銳減之下，我們醫(yī)院的規(guī)培護士也要學習獨立上班了?！敝胁康貐^(qū)某三甲醫(yī)院護士張軒對時代財經(jīng)提到。

（以上采訪對象均為化名）

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