國內醫學會議活動“回暖”，反腐風暴下“學術營銷”如何走向全面合規？

21世紀經濟報道記者 季媛媛 上海報道隨著全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作全面鋪開，醫藥領域生產、供應、銷售、使用、報銷等重點環節和“關鍵少數”成為此次集中整治的“風暴眼”。

特別是醫藥購銷環節因“帶金銷售”、利益輸送等問題而廣受詬病。醫藥反腐工作啟動后，國內各地醫院都積極開展自查自糾行動，要求醫務人員對于學術會議、專家講座、患者教育等產生的費用要“合規透明”，杜絕參與一切“為企業背書”、“為產品站臺”、“為營銷服務”的相關活動。

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受此影響，8月初國內有不少醫學類學術會議或論壇被迫延期或暫停。8月15日，國家衛健委在公開發布的全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作有關問答中表示，“我們注意到媒體反映一些學術會議在醫藥領域反腐的形勢下，宣布暫停、延期，但同時我們也了解到一些學術會議正常進行、未受影響。醫藥行業的學術會議是學術交流、經驗分享、促進醫藥技術進步和創新發展的重要平臺，按照國家有關規定，規范開展的學術會議和正常醫學活動是要大力支持、積極鼓勵的。需要整治的是那些無中生有、編造虛假學術會議的名頭，進行違法違規利益輸送，或者違規將學術會議贊助費私分的不法行為?！?/p>

隨著國家層面明確表態支持規范的學術會議開展，目前各種醫學類會議或活動的熱度又重新升溫。據公開信息披露，近日，中華醫學會、中國藥學會等行業權威機構主辦的學術會議公布了最新時間。例如，由中國藥學會、江蘇省科學技術協會主辦，中國藥科大學、江蘇省藥學會承辦的2023年中國藥學大會，將于2023年9月8～10日在南京召開；由中華醫學會和中華醫學會呼吸病學分會主辦，重慶市醫學會、重慶市醫學會呼吸病學分會承辦的中華醫學會呼吸病學年會-2023(第二十四次全國呼吸病學學術會議)定于2023年9月13～17日在重慶市召開；中華醫學會第二十三次全國物理醫學與康復學學術會議定于2023年9月7～10日在上海市召開。

對此，也有不少業內人士認為，目前醫藥圈緊張情緒有所緩解。對此，有券商醫藥行業分析師對21世紀經濟報道表示，上個月不少臨床專家對于哪些學術活動可以參加，哪些不能參加尚不明確，大多數專家的心態都是小心謹慎，以免出現不必要的麻煩。醫藥企業也因擔憂“學術探討”涉嫌違規違法，不敢輕易邀請專家參與，這也使得不少原本已定的會議無奈被暫停或延期甚至取消，這一現象需要被打破。畢竟，高質量的學術會議是推動行業高質量發展的關鍵。

“醫生對于疾病診治新知識、新技術的更新是離不開正常學術活動交流的。學術會議是醫藥企業進行新產品、新技術推廣的重要手段。醫藥反腐有助于行業回歸到良性發展的軌道，有助于醫藥企業規范推廣，促使行業進步。不過在此過程中也需要嚴控學術會議的中間環節，杜絕不合規的現象出現?！鄙鲜龇治鰩熣f。

規范開展學術會議

對于醫療學術會議的規范化問題，此前國家衛生健康委明確表示，需要整治的是那些無中生有、編造虛假學術會議的名頭，進行違法違規利益輸送，或者違規將學術會議贊助費私分的不法行為。

在談及學術會議可能會產生的違規問題時，北京大健康法商團隊負責人鄧勇教授對21世紀經濟報道表示，藥企通過學術會議對醫療機構進行“學術營銷”的方式大致分為支付會議期間旅游費用和以贊助為名義直接支付財物兩種，它所帶來的危害主要包括兩方面：一方面，加重企業經營成本，導致研發成本壓縮；另一方面，提高藥品價格成本，導致患者負擔加重。

學術營銷費用一直是藥企重要開支項目。據前瞻產業研究院發布的《2018-2023年中國醫藥行業市場前瞻與投資戰略規劃分析報告》顯示，2015至2017年僅有12家企業連續三年研發支出占營業收入比例超過10%；2018年被調查的77家藥企，總銷售費用高達2400億元，其中大多為會議費、業務宣傳費、學術推廣費等。

而從最近“終止”IPO進程的漢王藥業招股書中也可見一斑。招股書披露，漢王藥業市場開發費用的主要構成是推廣會議費，2020年至2022年占比均在8成左右，推廣會議費根據會議規模將推廣會議分為區域推廣會和科室會。

招股書中明確，從平均參與人次和平均花費看，其區域推廣會場均人次在36至43人/場，場均費用為7.67~9.49萬元/場，科室會場均人次在13至14人/場，場均費用在0.93~1.22萬元/場。同行業公司區域會議場均人次在37至99人/場，場均費用在4.61~24.92萬元/場，科室會場均人次在13至34人/場，場均費用在0.67~6.68萬元/場。

對此，鄧勇進一步指出，高昂的銷售費用被計算為藥品成本，推動藥品價格上漲；而被列入醫保的藥品，其上漲的費用絕大部分由國家負擔，國家財政壓力因此增加；最終，這種壓力又被轉嫁到患者身上，以致“自付費用是患者不堅持服藥的一個關鍵驅動因素，并與不良的健康結果和更高的醫療成本有關” ，高藥價會使得無法承擔的患者選擇更換處方或者拒絕服藥。

但這也并非意味著需要推翻所有學術會議，相反，而是需要加強醫療學術會議的規范化，需要大力支持、積極鼓勵規范開展的學術會議和正常醫學活動?！案鶕秷虡I醫師法》的規定，醫生有從事相關學術活動、接受繼續醫學教育的權利，而政府和醫院有為醫生提供培訓機會的責任。”鄧勇指出。

如何做好合規監管？

醫療領域不正之風一直得不到根本扭轉的主要原因在于醫療領域法紀松弛，這也要求國家層面在重拳出擊、雷霆反腐的同時要加強醫院內部紀檢監察系統建設，建立專門的法務部，聯合醫保部門加強對醫藥購銷合同的合規審查，倫理委員會要對醫療行為進行實質性的倫理審查，及時處理不當管理行為、醫療行為。

在此方面，鄧勇建議，一方面，需要發揮法律法規的規范引導作用。正確認定受賄行為，對涉事人員適用資格刑，制定具有針對性的專門法律。例如，應制定一部完整詳細的《反商業賄賂法》，以有力依法維護市場經濟正常秩序，對行賄受賄雙方，都進行有力的威懾和懲治；并針對中外藥企加大刑事處罰力度，提高其違法成本，倒逼藥企加強自身管理。

另一方面，通過科學監督管理加強制度建設。建立舉報人制度，提高財政對醫療機構的資金保障，加強對醫學基金會的監管，發揮行業協會在維護正常秩序方面的作用，建立專門的管理機構。例如，隨著國家的不斷重視以及社會捐款的增加，引入行業協會監督將成為有效的管理方式。企業通過主動邀請行業協會監督會議過程，對會議進行審核，避免為贊助而過多召開會議，和以開會為由進行旅游等娛樂活動，減少醫院與藥企的直接經濟往來。行業協會監督作為一種業內監督，可以有效防止企業失信，通過業內制裁來推動企業和醫院自覺去維護自身信譽。

此外，醫療機構也應注重自我審查并加強內部監督。加強對從業人員的監管，加強從業醫生的思想建設，醫藥企業應強化自我管理以規避風險。例如，藥企可以借鑒英國《反賄賂法案實施指引》，建立一個內部反賄賂制度，定期對企業所面臨的潛在賄賂風險進行評估和公布，并通過加強對員工的培訓和管理，明確告知員工行賄的后果和法律風險，約束員工行為。對于擅自行賄的員工，企業在設有反賄賂管理制度的情況下，較易區分責任，避免公司不必要的法律風險，有效保證企業自身的正常運作。

當前醫改已經進入攻堅階段，在醫療這個與百姓生命健康安全密切相關的行業大力反腐，對于捍衛人民生命健康，保障行業風清氣正，助力行業長久良性發展都具有重要意義。

安永大中華區生命科學與醫療健康行業聯席主管合伙人吳曉穎日前在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，醫藥反腐整治與學術會議的開展是不沖突的，相反，醫藥反腐可以更好地促進學術會議的規范開展。不過，也需要加強對學術會議的規范化，建議規范的召開學術會議需注重以下幾個方面：一是，企業與醫生的互動行為，包括講課醫生的選擇，勞務費的支付等；二是企業自身對會議種類全面監督，包括監督第三方贊助項目，通過設置關鍵風險指標，盡可能地將管理控制前置；三是，加強全流程的監督機制，包括學/協會準入、贊助費用的公允價值評估、講者利益沖突調查等全流程管理。

吳曉穎強調，目前，各大藥企（外資/國內）對于這次反腐整治的態度是積極的。學術會議的延期或者減少只是暫時的，也是各大醫藥企業對已開展會議的階段性回顧復盤。對于已經建立合規體系的醫藥企業，持續進行定期復盤，實時調整，以確保合規體系的“可適性”，能切實為企業的管理賦能。

“對于正在建立合規體系的企業或者剛剛起步的醫藥企業，可以借著這次整治的‘東風’，徹底排查企業的風險，借鑒其他企業的經驗教訓，快速構建合規雛形，引導企業的正向管理和發展?！眳菚苑f說。

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