“陽”了 眼睛好痛！這是感染了“眼痛株”嗎？

上海市眼病防治中心視光中心主治醫師，諸曉楓

(資料圖)

“陽”了以后，周圍小伙伴的“中招”癥狀各不相同。從“幸運株”、“炫飯株”到“刀片株”、“鼻塞株”，再到“酸痛株”、“嚼蠟株”……

最近，在上海市眼病防治中心(上海市眼科醫院)門診中，遇到了一些“眼痛株”——部分“小陽人”除了感冒、發燒和咳嗽，還出現了眼睛痛的癥狀，有些甚至持續到“陽康”以后。具體的表現包括眼睛或眼眶周圍脹痛不適，眼睛又紅又腫，畏光、流淚不止，更有嚴重者出現了視物模糊、視物變色。那么，新型冠狀感染到底會不會影響到眼睛？

“陽”了后為什么會眼睛痛？

中華預防醫學會公共衛生眼科學分會發布的《中國新型冠狀病毒眼病防控專家共識(2022年)》指出，新型冠狀病毒可引起眼部疾病，比例為0-35.71%，其臨床表現多樣，且眼表是病毒感染的潛在途徑。

根據2022年美國猶他大學莫蘭眼科中心Landis BC等報道，“眼痛”在新型冠狀病毒感染中是很常見的癥狀。引起眼痛的原因有很多種，最常見的包括結膜炎、淺層鞏膜炎/鞏膜炎和視神經炎。

1.結膜炎

結膜炎是最為常見的新型冠狀病毒眼病，可能與新冠病毒直接侵害結膜組織或者新冠病毒感染機體后免疫系統攻擊結膜組織有關。有些病例研究報告顯示，結膜炎可以是新型冠狀病毒感染的首發或唯一病變。患者主要表現為眼紅、腫、痛、癢，畏光、異物感、流淚等不適，可有水樣或黏液樣分泌物，一般不伴有明顯的視力下降。患者可單眼或雙眼發病，可發生于新型冠狀病毒感染的各個階段，包括潛伏期。此外，新型冠狀病毒感染也可累及角膜，引起炎癥；另一方面，感染新冠病毒后人體免疫力下降，也可能誘發激活潛藏在角膜的病毒。

值得注意的是，“陽了”或“陽康”患者的結膜炎并非均為新冠病毒所致，應與細菌性結膜炎、過敏性結膜炎和其他病毒性結膜炎等眼病鑒別診斷。

2.淺層鞏膜炎/鞏膜炎

患者出現眼痛、眼紅、異物感和畏光的癥狀，無視力下降。在裂隙燈下可以觀察到“白眼珠”上呈現扇形的充血，可有壓痛。

有病例研究報道顯示，有新型冠狀病毒感染患者在出現呼吸道癥狀前幾天，就發生了淺層鞏膜炎病變。此外，除淺層鞏膜炎外，前鞏膜炎和后鞏膜炎也有報道。

3.視神經炎

急性期，患者出現視力的突然下降，眼球轉動時眼球后部牽引樣疼痛，可伴有脊髓炎。急性期過后，視力可有所恢復，但可遺留視野缺損，嚴重時可出現視神經萎縮、視網膜神經纖維層變薄。

盡管與新型冠狀病毒感染引起的其他眼病相比，視神經炎發生率相對較低，但是隨著感染人數的增加，視神經炎病例報告數量也不斷上升。有些病例將視神經炎的癥狀描述為新型冠狀病毒感染的首發表現，也有感染后期視神經炎發生的報道。

如何緩解眼睛痛？

“陽”了或“陽康”之后，眼睛疼痛不適的正確處理方法有哪些？

如果是因為新型冠狀病毒感染后高熱引起的眼睛痛、眼眶疼等，不必過于驚慌。其實在普通的感冒和發燒時，這種眼睛不適也很常見，一般待退燒后癥狀多能緩解。如果體溫高于38.5℃，應盡快降溫，包括物理降溫(如冷敷)或必要時使用退燒藥物(如布洛芬)，也可適當使用人工淚液，并盡可能減少使用手機、平板等電子產品，避免加重癥狀，讓眼睛得到充分的休息。

如果癥狀不緩解，出現持續的眼紅、眼痛，甚至是視力下降時，應及時前往眼科就診。

(1) 結膜炎：癥狀較輕可自愈，無需藥物治療；癥狀較重患者可以遵醫囑使用人工淚液和抗病毒滴眼液。

(2) 鞏膜炎：可使用糖皮質激素滴眼液和人工淚液。

(3) 視神經炎：可根據病情靜脈注射糖皮質激素，或口服糖皮質激素，逐步減量。

這里提醒大家，眼藥水應專人專用，避免交叉感染。

特殊時期，如何預防眼睛不舒服？

1. 不要用手揉眼睛

揉眼睛本身就是一個會危害眼健康的壞習慣，手部的細菌、病毒會通過手-眼接觸增加眼部感染的機會。如果正處于體內載毒量高、免疫力低的特殊時期，更易出現眼睛紅腫、疼痛、流淚和分泌物增多的情況。因此，應避免用手揉眼睛，并做好手衛生，同時保持眼部潔凈，毛巾等個人衛生用品不混用并及時清洗更換。

2. 避免長時間用眼

居家后每天使用電子產品的時間會明顯增加，長時間近距離用眼無疑會造成眼睛的干澀和疲勞。因此建議大家及時放松眼睛，如閉目休息或者遠眺。如眼睛干澀情況嚴重時，可適當使用人工淚液或使用熱毛巾熱敷眼睛。這里提醒大家，如果伴有發燒時，熱敷反而會增加眼部不適，應采用局部冷敷。

“陽”了期間，長時間用眼容易產生視疲勞，可能加劇眼痛的癥狀。即使“陽康”后，也要注意讓眼睛得到充分的休息。

3. 停止佩戴任何類型隱形眼鏡

如果已經“陽”了，或是存在發熱、乏力、咽痛、肌肉疼痛和眼部不適癥狀，建議立即停止佩戴角膜接觸鏡，如角膜塑形鏡(OK鏡)、RGP角膜塑形鏡、軟性隱形眼鏡、美瞳等，避免引起眼睛感染及其他不適。

OK鏡停戴期間，可配戴備用的框架眼鏡來做過渡，不要佩戴任何其他類型的隱形眼鏡。待新型冠狀病毒感染癥狀消除，抗原/核酸轉陰，且沒有任何眼部不適后，可考慮復戴鏡片。如果家中其他成員“陽”了，也應及時停戴OK鏡，待家人恢復后再佩戴。

對于那些沒有“陽”的小伙伴，在特殊時期，佩戴隱形眼鏡一定要做好手部清潔；佩戴角膜塑形鏡，一定要嚴格遵循角膜塑形鏡的護理流程，認真地清潔護理鏡片。建議每天摘下鏡片后，先用多功能護理液揉搓清洗，沖洗干凈后，浸泡雙氧護理液消毒，戴鏡前無菌生理鹽水沖洗后，方可佩戴。此外，每2周使用除蛋白護理液，定期對鏡片進行除蛋白處理。

在此提醒各位，在戴鏡期間，如果出現任何的眼部不適癥狀，如眼紅、眼痛、畏光，流眼淚等，一定要先停戴鏡片，及時找眼科醫師復診。

最后，提醒大家，眼睛疼痛、紅腫、異物感、分泌物增多，最有可能的就是病毒性結膜炎，但也要排除細菌感染、角膜炎、麥粒腫等。

眼睛脹痛，眼硬如石，或伴有惡心、嘔吐，需要排除有無青光眼，視神經炎、葡萄膜炎等，這些疾病一般會有視力下降的癥狀，雖是小概率事件，大家一定要警惕，及時就醫。

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（文章來源：澎湃新聞）

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